《金川县创建四川省结核病综合防治示范区工作方案》已经县政府领导研究，现印发你们，请认真抓好贯彻落实。 

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　　                                                            2017年10月10日 

　　365bet开户赌场办公室                  2017年10月10日印发 

金川县创建四川省结核病综合防治示范区

工作方案

　　为认真贯彻落实《结核病防治管理办法》、《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见《中国结核病防治规划实施工作指南》、《“十三五”四川省结核病防治规划》、《四川省结核病综合防治示范区创建工作方案（2017—2020年）》和《“十三五”金川县结核病防治规划》要求，加强和规范我县结核病防治工作，有效遏制结核病的传播和流行，保护人民群众身体健康，加快创建四川省结核病综合防治示范区，结合我县实际，制定本工作方案。 

　　      一、工作要求 

　　  （一）总体目标 

　　通过开展结核病综合防治示范区创建工作，进一步完善政府领导、部门各负其责、全社会共同参与的结核病防治机制。健全县疾病预防控制机构、县人民医院、乡（镇）卫生院间分工明确、协调配合的综合防治服务体系，进一步提高防治服务能力，实现结核患者早发现和规范治疗管理，提供公平可及的预防、治疗、康复等公共卫生服务。医疗保障政策逐步完善，患者疾病负担进一步减轻。肺结核发病和死亡人数进一步减少，我县肺结核发病率较2015年下降20%。  

　　　 （二）工作指标 

　　1.健全政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的防治工作机制，县政府每年召开工作会议研究解决防治工作中存在的问题，落实防治专项经费，专项经费不低于省级配套经费。 

　　2.结核病综合防治服务能力明显提升，诊疗服务进一步规范。县医院要完成规范门诊建设，达到呼吸道传染病诊疗和防治条件；普通肺结核患者在县医院接受治疗比例达90%以上；县医院要建立完善的工作机制、质量考核和奖惩机制，规范开展诊疗服务，落实分级诊疗制度；肺结核患者治疗成功率达到90%以上。 

　　3.患者发现和规范管理水平显著提高。肺结核可疑症状者和疑似患者查痰率达到90%以上；重点人群肺结核筛查率达到90%以上；肺结核患者均进行痰培养；确诊患者中病原学诊断率达到50%以上；病原学阳性患者的分子生物学耐药检测比例达到80%以上；肺结核患者管理率达到90%以上。 

　　4.提高肺结核患者医疗保障救助水平。将肺结核纳入按病种付费、结核病新诊疗技术的报销费用纳入医保支付方式。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助、临时救助和财政补助等的有效衔接，切实减轻患者负担，避免家庭发生灾难性支出。 

　　5.大力开展结核病健康促进活动，营造有利于结核病防治的社会氛围。深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播等宣传活动，将结核病防治宣传教育工作常态化，重点人群结核病防治核心信息知晓率达85%以上。 

　　    二、实施周期 

　　2017—2020年，共4年。 

　　    三、实施内容 

　　    （一）全面落实结核病防治工作机制。 

　　      成立由县政府分管副县长任组长，相关部门负责人为成员的金川县创建四川省结核病综合防治示范区领导小组，明确部门职责和目标任务。领导小组办公室设在县疾控中心，负责创建工作的组织实施，定期召开例会，及时通报工作信息，研究解决创建工作中出现的问题，协调各部门工作，确保创建工作的顺利开展。 

　　     （二）科学实施技术策略，全面提升结防工作质量。 

　　     1.患者发现、治疗和管理。县医院要严格按照《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》和《肺结核门诊诊疗规范》以及耐多药肺结核、初治菌阳肺结核和复治肺结核等3个肺结核病的临床路经，科学、规范开展患者发现、治疗与管理工作。 

　　    2.实验室建设。县医院和县疾控中心要建立符合国家二级生物安全要求的结核病检测实验室，完善实验室质量管理和生物安全管理等制度；开展结核分枝杆菌涂片镜检和培养工作，操作程序规范。 

　　    3.技术培训。县疾控对乡镇、村社两级结核病防治技术的培训覆盖率分别达100%、90%；县医院负责乡镇卫生院结核病临床基本诊断技能培训，覆盖率达100%。 

　　    4.信息监测。县医院至少每季度开展1次结核病疑难病例集中讨论，完整填写患者病历资料并录入专报系统。县疾控每日审核结核病网报系统中结核病例报告卡，每季度分析结核病防治工作质量并及时反馈给县医院和乡镇卫生院及社区，及时、完整、准确上报相关工作报表。 

　　    5.资料管理。县疾控、县医院和各乡镇卫生院对资料进行分年、分类归档管理。 

　　    （三）建立结核病分级诊疗和综合管理制度，开展县医院示范门诊建设。 

　　    1.强化各乡镇卫生院和县级各医疗机构日常结核病的发现和首诊负责意识。开展医务人员的全员培训，增强所有医务人员肺结核防治意识，尤其是要对咳嗽咳痰两周以上可疑症状给予高度关注，多渠道提升基层医务工作者能力，强化各乡镇卫生院对因症就诊的患者、肺结核密切接触者、65岁以上老年人和糖尿病人等高风险人群主动开展症状筛查。对发现的疑似肺结核患者及时进行疫情报告。 

　　    2.规范患者转诊。乡镇卫生院和中藏医院对发现的肺结核患者和疑似患者，要向县医院转诊，并根据县医院反馈患者信息进行追踪随访。县医院负责普通肺结核患者诊治，将疑难重症和耐多药患者及时向上级定点医疗机构转诊。县医院对乡镇卫生院和中藏医院转诊的患者直接到结核门诊就诊，做出诊断并确定治疗方案。住院治疗的肺结核患者出院后先转到门诊再转到乡镇卫生院继续全程服药治疗。 

　　    3.落实综合管理服务。县疾控中心负责对患者推介转诊、追踪、治疗管理全程监控，对县医院及乡镇卫生院开展培训和技术指导，确保服务信息及时到位，工作无缝衔接。县医院要及时将确诊肺结核患者信息通知所在的卫生院落实患者服务管理，按时督促患者随访复查，坚持完成治疗，并了解患者服药和不良反应情况。乡镇卫生院负责本辖区肺结核患者的随访和服药管理工作，并将纳入家庭医生签约服务。 

　　    4.开展县医院示范门诊建设。要加大示范门诊建设投入力度，结核病门诊设置要相对独立且科学合理，配备人员及设备数量满足工作需要，符合结核病感染控制要求，设置的宣传栏要及时更新，从事结核病的医护人员收入不低于其它临床医疗岗位平均水平。 

　　   （四）大力推广新诊断技术的应用，提高病原学诊断率 

　　    1.加强实验室检测能力。要加大结核病检测实验室投入力度。县疾控负责病原学监测和质量控制工作，县医院负责病原学检测；县医院要加强结核病实验室的建设，设置独立的、符合生物安全防护要求的结核病实验室，需具备开展痰涂片、培养和分子生物学检测的基本设备和条件，至少配备1名专职人员，能承担痰涂片、培养和分子生物学快速检测等工作。 

　　    2.因地制宜积极推广新诊断技术。在做好传统痰涂片和培养检测的基础上，要积极推广应用适宜的新诊断技术的使用。可在环介导等温扩增、交叉引物法和多色巢式荧光PCR中选择一种或多种，逐步推广液体培养技术。要对所有肺结核可疑症状者进行痰涂片检查，要对所有肺结核患者进行痰培养检查，对病原学阳性的肺结核患者进行分子生物学耐药检测，提高肺结核患者病原学诊断率。 

　　3.完善新技术应用保障政策。将结核病新诊断技术纳入基本医保报销范畴，在不明显增加患者负担的前提下尽快推广快速检测技术。 

　　（五）探索新措施，切实阻断肺结核传播。 

　　探索传染性患者的住院治疗。在自愿申请的基础上，探索传染性肺结核患者的住院治疗。对所有传染性肺结核患者（尤其是耐多药患者）采取住院治疗，待痰菌阴转后再出院治疗。县医院应设置独立的结核病患者住院区域，配备必要的感染控制设施、设备和医务人员，制定传染性患者住院治疗管理制度，积极协调民政等有关部门，为贫困传染性患者提供适当生活补助。 

　　（六）强化结核病信息管理。 

　　加快结核病防治信息化建设。根据国家结核病信息监测要求，充分利用居民电子健康档案和电子病历信息，整合多元监测数据，做好对结核病监测数据的需求分析，不断完善信息监测系统，实现与结核病信息管理系统的互联互通。开展信息化管理和远程诊疗。充分利用电子药盒、手机辅助管理等移动互联网技术，开展患者职能随访服务和管理，提高治疗依从性及全程治疗管理率，减少耐药发生。提升远程医疗服务能力，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，鼓励省级定点医疗机构向县医院提供远程会诊、影像学诊断及培训等服务。 

　　    （七）强化县医院职责任务，提升服务能力。 

　　1.加强县医院能力和学科建设。县医院要加强结核病或传染病科室建设，重点强化诊疗水平和防护能力，改善住院条件，提高实验室检测水平。在合理确定工作任务、成本支出的基础上，卫生计生局协调财政局落实对县医院承担结核病防治等公共卫生服务的补偿政策。 

　　2.大力推进结核病防治人才培养。县医院要建立激励机制，在绩效工资分配、岗位设置和教育培养等方面向结核病防治人员倾斜。落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策。加大结核病防治培训力度，示范区启动后要进行全员培训，增强所有医务人员结核病防治意识。 

　　3.完善结核病诊疗质量管理体制。将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系。县卫生计生局要组织成立结核病诊疗质量控制专家组，定期对所有结核病分级诊疗和综合防治服务相关管理工作，如患者登记报告、规范诊疗、首诊及转诊、漏报情况、基层随访管理等开展考核。县疾控要进一步强化对县医院和各乡镇卫生院的培训、技术指导和督导评估。 

　　（八）探索完善结核病患者保障政策。 

　　做好基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助、临时救助和财政补助等的有效衔接。根据肺结核门诊诊疗规范和临床路径，建立以按病种付费为主，按人头付费等复合型支付方式。制定普通肺结核和耐药肺结核基本诊疗服务包，明确患者基本服务项目和服务标准。为肺结核患者提供治疗期间的交通和营养补助。将贫困结核病患者纳入医疗精准扶贫计划和重特大疾病救助范围，避免因发生灾难性支出而因病致贫。 

　　（九）提高针对性，增强宣传教育实效。 

　　    以“世界防治结核病日”、“结核病防治知识进千校”、 “百千万志愿者传播结核病防治知识”等主题宣传活动为抓手，部门联动，社区社会组织参与，向广大群众宣传国家对结核病的政策、预防结核病的核心信息等，提高广大群众结核病防知识知晓率和自我保护意识。县卫生、文广等部门要组织开展结核病防治公益性宣传，充分利用官网、电视、广播、手机短信等媒体大力普及结防知识，有计划地播放结防公益广告或宣传片。县妇联、团县委等社会团体要充分利用职能优势，积极组织开展妇女、青少年结防健康教育活动，提高防病意识。各乡镇、社区应在重点区域设置结防知识宣传专栏、张贴宣传画或悬挂宣传标语、横幅等，组织开展各种健康教育活动，确保群众结核病防治核心信息知晓率达到85%以上。从而将结核病防治宣传工作常态化、持续化。对结核病患者及其家属、密切接触者、医疗机构就诊人群、学生、结核菌/艾滋病病毒双重感染者、流动人口、老年人、糖尿病患者等重点人群，有针对性地开展宣传教育，增强宣传教育的实效。 

　　    （十）多措并举，强化学校的结核病防控。  

　　    教育局和卫生计生局加强协作，建立定期例会和信息通报制度。县教育局按照《学校结核病防控工作规范（试行）》的要求，制订符合我县实际的学校结核病防控对策、措施；督促落实学校结核病疫情报告、结核病筛查及各项防控措施，结核病筛查率达95%以上；配合县卫生部门监测学校结核病发病情况，适时发布健康提示；协助卫生部门做好学校结核病疫情调查、处置等工作；组织开展结核病防治健康教育，将其纳入学校年度工作计划。县疾控中心要利用监测信息报告管理系统，开展学校结核病疫情的主动监测；对学校结核病疫情及时开展调查处置；及时分析学校结核病疫情发生、流行趋势，并向县卫生局和县教育局反馈。聚集性疫情时，教育局和卫生计生局加强沟通，及时科学处置。 

　　    （十一）统筹推进基本公共卫生融合。 

　　    加强县、乡、村结核病防控工作联动，县卫生计生局将结核病防治列入基本公共卫生服务项目，年度工作任务并明确工作经费，纳入年度考核范围，将考核结果与经费划拨挂钩。基层卫生服务机构要整合人员，组织本单位公共卫生人员 、临床人员和村（社区）卫生服务站医疗人员成立基本公共卫生组，分组分片区包干结核病等重大传染病防治与基本公共卫生服务，对辖区内前来就诊的居民开展可疑症状推介转诊，1周内进行电话随访或家访督促是否及时就诊；在接到县医院管理肺结核患者通知后，按《肺结核患者健康管理服务规范》管理；将结核病筛查纳入65岁以上老年人和糖尿病患者年度体检项目，人群覆盖率达85%以上，每季度入户开展结核病防治与基本公共卫生服务相关的健康教育等工作。确保结核病防治与基本公共卫生服务工作同步计划、同步推进、同步考核。 

　　     四、保障措施 

　　     （一）高度重视，加强领导。 

　　      各乡镇、县级有关部门要高度重视我县创建四川省结核病综合防治示范区工作，统一思想，加强领导，将创建工作纳入重要议事日程，实行目标管理，层层落实责任，确保创建工作顺利开展，圆满完成结核病防治目标任务。 

　　    （二）各司其责，切实履职。 

　　    各乡镇、县级有关部门要严格按照省国务院印发的《“十三五”全国核病防治规划》、《结核病防治管理办法》和四川省人民政府办公厅印发的《“十三五”四川省结核病防治规划》及365bet开户赌场印发的《“十三五”金川县结核病防治规划》要求，各司其责，加强协作，切实履职，积极参与创建工作，及时研究解决创建工作中存在的困难和问题。 

　　      （三）落实经费，加强管理。 

　　      县财政局要切实保障结核病防治配套经费到位。县卫生计生局将中央结核病防治项目与四川省结核病综合防治示范区创建项目有机结合，互补互助，整体推进，专项经费做到专款专用，严禁挪作它用，保障县疾控和县医院工作顺利开展；乡镇卫生院按照国家基本公共卫生服务规范开展的相关工作，由国家基本公共卫生服务项目经费予以保障。 

　　    （四）加强督导，确保工作落实。 

　　县创建四川省结核病综合防治示范区领导小组及办公室将定期或不定期对各乡（镇）、县级有关部门结核病综合示范区创建工作开展情况进行督导检查。县卫生计生局每两月组织开展对各医疗卫生单位结核病防治工作的督导，对存在的薄弱环节及时提供相关技术建议。同时，各乡（镇）、县级有关部门要定期开展自查，针对存在的问题及时制定整改措施，有效保证创建工作的顺利实施。 

　　    附件：金川县创建四川省结核病综合防治示范区 

　　领导小组名单 

　　附件： 

　　金川县创建四川省结核病综合防治示范区领导小组名单 

　　组  长：杨凯龙  县委常委、县政人民府常务副县长 

　　副组长：王  锐  县卫计局局长 

　　兰志龙  县财政局局长 

　　成  员：刘显波  县政府办副主任、扶贫移民局局长 

　　            许勤麒  县发改经信局局长 

　　邓云勇  县教育局局长 

　　            李昌泰  县民政局局长 

　　            杨泽彬  县司法局局长 

　　袁新平  县人社局局长 

　　赵  仪  县文体广新局局长 

　　陈富美  县委宣布部副部长、县文明办主任 

　　薛  勇  县公安局副局长 

　　秦玲玲  县团委书记 

　　            刘再花  县妇联主席 

　　            贺吉强  县红十字会常务副会长 

　　胡  阳  县医院院长 

　　            杜开强  县疾控中心主任 

　　领导小组办公室设在县疾控中心，由杜开强同志兼任办公室主任，负责处理日常事务。